Детское сердечко

Для определения тяжести течения гипертонической болезни предложено ряд классификаций. В России в основном пользуются классификацией А.Л. Мясникова, в которой в течении гипертонической болезни выделяют три стадии:

1-я стадия – функциональная, обратимая (поддающаяся коррекции). Фаза А – артериальное давление повышается только в момент эмоционального напряжения, фаза Б – периодическое повышение артериального давления, которое возвращается к норме без применения лекарств.

2-я стадия – делится на лабильную и стабильную.

3-я стадия характеризуется стойким повышением артериального давления, и при ней уже наблюдаются выраженные повреждения внутренних органов.

По каким симптомам родители могут определить склонность или наличие гипертонической болезни у ребенка? В основном повышение артериального давления у детей выявляется случайно.

1-я стадия гипертонической болезни (легкая) характеризуется небольшим подъемом артериального давления (140–155/90-95 мм рт. ст.). Уровень артериального давления бывает неустойчив, во время отдыха оно нормализуется, но при эмоциональных или физических нагрузках вновь повышается. Часть больных не испытывают никаких неприятных ощущений, а некоторые жалуются на головные боли, шум в ушах, головокружение. При исследовании глазного дна патологии не наблюдается.

2-я стадия гипертонической болезни (средняя) характеризуется постоянно повышенным артериальным давлением, в начале уровень его неустойчив, но постепенно артериальное давление становится стойко повышенным (160–175/100-105 мм рт. ст.), и в покое оно не нормализуется. Больные жалуются на повышенную утомляемость, ослабление внимания и памяти, головные боли, головокружение, боли в сердце. При исследовании глазного дна на нем наблюдается сужение артериол и расширение вен. Для этой стадии типично возникновение гипертонических кризов. Гипертонический криз характеризуется относительно внезапным началом с индивидуально высокого подъема артериального давления (максимального – до 160 мм рт. ст. и выше, минимального – до 100 мм рт. ст.). Криз развивается обычно после негативных, стрессовых ситуаций в семье, в школе. Больные жалуются на резкую головную боль, звон в ушах, мельканье «мушек» перед глазами, боли в сердце, тошноту, рвоту. В отличие от взрослых, у детей гипертонический криз протекает более благоприятно и, как правило, заканчивается благополучно.

3-я стадия (тяжелая) – для нее характерно стабильно высокое артериальное давление и выражены признаки поражения внутренних органов – аритмии, возможно развитие недостаточности кровообращения, энцефалопатии, поражение почек. Окончательный диагноз гипертонической болезни с достоверностью может быть поставлен только после исключения всех симптоматических гипертензий, при тщательном обследовании пациента врачом-кардиологом. Такой диагноз обычно ставится только подросткам 16 лет и старше, если первичная артериальная гипертензия у них сохраняется в течение года. У детей и подростков в возрасте до 16 лет диагноз гипертонической болезни ставится только при наличии поражения органов (Кисляк, 2003).

Лечение гипертонической болезни проводится только под наблюдением врача-кардиолога. Оно должно быть индивидуальным и зависеть от стадии заболевания. В начальной стадии решающее значение в лечении имеют правильная организация режима дня школьника, предусматривающая чередование учебы и отдыха, достаточное время сна, прогулки, умеренные физические нагрузки, регулярные занятия на свежем воздухе – ходьба, лыжи, коньки, плавание, бадминтон, все то, о чем мы уже говорили выше. Постарайтесь оградить ребенка от неприятных переживаний, волнений. Питание ребенка должно содержать достаточно витаминов (свежие овощи, фрукты), желательно ограничить употребление соли. Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе.

Медикаментозное лечение проводит врач-кардиолог, только если немедикаментозное лечение не приведет к положительным результатам в течение 6 месяцев.

Для оказания экстренной помощи во время гипертонического криза в домашних условиях необходимо дома иметь нифедипин (коринфар), который школьникам назначают по 1 таблетке под язык (таблетка нифедипина 10 мг).

Как родители могут уберечь ребенка от возникновения и развития гипертонической болезни?