Детское питание в большом городе

Почему-то наступление беременности всегда ассоциируется с какой-то болезнью. Только получив положительный тест, женщина бежит в аптеку, а иногда и к специалисту, и выходит со списком лекарств. И каждое утро заглатывает по 10 штук различных пилюль и капсул, к большинству из которых нет прямых показаний. Подумайте о том, что все это метаболизирует, то есть обезвреживает, наша печень, а продукты метаболизма выводят почки. А эти органы, как я уже сказала, и так во время беременности работают за двоих. Поэтому наша и ваша задача – нагружать их минимально.

Итак, повторюсь: любые витамины, так же как и лекарство, имеют свои показания и противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом, исходя из анализов. И вы должны спрашивать доктора, почему он назначает тот или иной препарат.

Препараты, назначаемые во время беременности

• Фолиевая кислота – минимум до 12 недель.

• Препарат йода – если есть проблемы с рационом или прямые показания.

• Омега-3 – если категорически отказываетесь есть рыбу и морепродукты.

• Витамин D – с учетом биохимического профиля, функции печени, почек, времени года, других противопоказаний.

• Поливитаминный комплекс – лучше принимать после 26-й недели, когда идет активный рост и развитие плода, курсом не более 2 месяцев. А до этого времени спокойно восполнять витаминные и микроэлементные потребности из еды, полноценной и насыщенной.

• Препараты железа – при подтвержденной анемии. Но не забывайте, что уровень гемоглобина у беременных может сдвигать нижнюю границу в зависимости от срока. Нижняя граница нормы по гемоглобину – 115 г/л.

• Препараты кальция, препараты, разжижающие кровь (типа «Курантил»), улучшающие кровоснабжение (типа «Актовегин»), имеют четкие показания и не могут быть назначены «на всякий случай». И то, что сейчас повально назначают такие лекарства, – это неправильно и небезопасно.

Любые препараты и лекарства оказывают влияние на организм плода, даже если они разрешены к приему во время беременности.

«Если ожидаемая польза для матери превышает потенциальную опасность для плода…» – это слова, которые написаны в инструкциях к лекарствам. Вдумайтесь в них: этот риск/пользу оценить очень сложно, даже в действительно тяжелых случаях. И это совершенно неприемлемо в рутинной практике.

Во многих развитых странах назначение любых препаратов, витаминов должно проходить через экспертную комиссию. То есть если уж врач что-то считает нужным назначить беременной, то он должен практически собрать консилиум, спросив мнение и подтверждение коллег.

Поэтому мой совет: минимум лекарств, больше акцента на питание и образ жизни – то, что действительно безопасно.

Беременность и анализы

Я не буду здесь расписывать полный спектр обследований во время беременности, все-таки у меня книга о питании. Но одно важное замечание сделать нужно.

Пожалуйста, не делайте выводов по одному анализу. Часто получив ненормальные результаты в любых анализах, беременная женщина впадает в панику, сразу начинает лечение, в котором изначально не было необходимости. И это лечение создает дополнительные проблемы: дисбактериоз, жидкий стул, подъем печеночных ферментов и т. д.

Приведу банальный пример. В моей практике такие ситуации происходят по 5–7 раз в неделю.

Итак, пошла беременная девушка сдавать анализ мочи, а таааам… Бактерии, лейкоциты… При этом больше ничего не беспокоит. Идет к врачу, сразу ставится диагноз и назначается антибиотик.

Так вот, такая тактика неверная. Я всегда направляю на пересдачу анализа на следующий день, при этом рассказываю, как правильно собрать мочу. И вауаля – норма. А так бы девушка пила антибиотик минимум неделю! Повредила бы свою микрофлору и формирующийся иммунитет ребенка.

Поэтому прежде чем бежать в аптеку, всегда думайте:

• о банальной лабораторной погрешности;

• о наблюдении в динамике;

• о том, что сначала можно скорректировать образ жизни и питание, и только потом, если это не поможет, – принимать лекарства и БАДы.

Как правильно сдавать мочу?

• Обязательно в стерильную банку, специальную для анализа мочи.

• С утра, натощак.

• Подмываться простой водой, чтобы смыть влагалищные выделения и бактерии.

• Первые 3 секунды мочеиспускание в унитаз, остальное в банку, лишнее отлить.

• Сразу отнести в лабораторию.

Обычно через пару часов анализ мочи уже готов.

Обязательно смотрим не только на анализы, но и на состояние. Лечить нужно не анализы, а человека, если это необходимо.

Нормы для беременных

С наступлением беременности некоторые показатели меняются. Например, у беременных скорость оседания эритроцитов (СОЭ) всегда выше, может подниматься до 30 мл/ч.

Гемоглобин чуть ниже из-за разжижения крови и большего объема циркулирующей крови.