Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Самые частые травмы носа — механические, возникшие в результате падения или удара. Бывают и ожоговые, ожог может быть термическим (от горячей жидкости, пара или предмета), а также химическим, электрическим, лучевым. По происхождению это травмы бытовые (дома, на улице, в игре), спортивные и транспортные. Особая категория — механические родовые травмы у новорожденных, такое случается при осложненных родах, при проведении реанимационных мероприятий.

Каждому родителю известно, что маленькие дети — чемпионы по разбитым носам.

Период повышенного риска травм головы, мягких тканей носа и его внутренностей начинается уже в три-четыре месяца с первыми случаями самостоятельного переворота младенца со спины на бок.

По мере взросления ребенок учится ходить, падает, натыкается на углы мебели, которые находятся как раз на уровне глаз. А нос — он впереди, по нему и лопаткой в песочнице можно получить за секунду, и в дверь его сунуть, когда та захлопывается, и качелями ударить. Чего только не происходит.

И вот, к сожалению, несчастный случай произошел. При сильном ушибе родители могут и должны оказать первую помощь ребенку:

• успокоить (лучше всего усадить на стул, а не класть на кровать);

• запрокинуть голову назад можно, если нет кровотечения;

• приложить лед к затылку, если нельзя непосредственно к месту ушиба или к переносице;

• наружную рану или ссадину промыть перекисью, закрепить пластырем.

Что делать дальше? Прежде чем раздумывать, есть ли на самом деле травма или нет ее, насколько она серьезная, сколько вытекло крови, остановитесь. Просто возьмите ребенка и отправляйтесь в ближайший травмпункт.

Зачем? Сделать рентгеновский снимок носа. Облучать неполезно? Неполезно получить незалеченный перелом!

Самое важное — исключить сотрясение головного мозга. Если ребенок совсем маленький, нужна будет консультация невролога, а на следующий день — и посещение лора.

Если нос травмирован до кровотечения, и самостоятельно его остановить нельзя, к врачу нужно обратиться немедленно. Считается, что при ударе носовой частью лица у маленьких детей редко возникают переломы благодаря эластичности остова носа, основные последствия ушиба — гематома. Но поверьте, это не повод для игры в «угадайку».

Травмы носа нужно замечать и не замалчивать, потому что, бывает, взрослый уже человек приходит к врачу и узнает, что у него искривление перегородки именно травматическое.

— Были сильные удары? Нос ломали?

— Не помню, нет, наверное.

Родители могут сказать только одно: ударился, поплакал, кровь чуть текла и перестала, через час уже веселый бегал, что такого? Теперь вы знаете, что при ударе во внешнюю часть носа перегородка у детей искривляется в 90 % случаев, и только 10 % выходят из инцидента как ни в чем не бывало.

Если визуальные последствия травм выражаются в искривлениях носа (риносколиоз — нос искривлен влево или вправо), деформации спинки носа (ринокифоз — горбинка, ринолордоз — прогиб вниз), утолщении носа (брахириния), приплюснутости носа (платириния, или «утиный нос»), то исправлять их, то есть прибегать к пластике, стоит лишь тогда, когда они действительно мешают носу выполнять главные функции.

Почему вы не справитесь с этим сами?

Вот ребенок, каким-то образом получивший удар по носу, даже без кровотечения впоследствии. Крови нет, но место удара отекает всегда. Опухший нос можно разглядывать и удивляться, но понять, есть перелом или нет перелома, родителям без спецсредств не удастся. Сломанные кости и хрящи носа нужно ставить на место в минимальные сроки после получения травмы, свежий перелом вправляется легко. А вот после того, как сойдет отек и обнаружится седловидная деформация из-за неправильного сращения перелома, все будет гораздо сложнее и тяжелее.

Если удар был сильный и обломки костей травмировали близлежащие сосуды, кровотечение не всегда открывается наружу. Иногда бывает и так, что кровь стекает по задней стенке носоглотки и ее не видно родителю. А сколько этой ценной жидкости уже вытекло?

Еще один риск — гематома на месте ушиба, сгусток крови — благодатная среда для размножения бактерий.

Старые, незамеченные (и непролеченные) механические травмы носа — не только косметический дефект (нос кривоват, переносица изогнута или на ней горбинка, кончик носа смотрит чуть в сторону), это еще и возможная причина вазомоторного ринита, гайморита, воспаления аденоидов, систематических головных болей.