Бронхит. Современный взгляд на лечение и профилактику

В каждом из указанных положений сделать 3–5 глубоких вдохов с короткими толчкообразными выдохами. При появлении кашля полностью откашляться.

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Полезно во время пребывания в дренажном положении применять вибрационный массаж или лечебную перкуссию. Для этого по грудной клетке легко постукивают ладонями, сложенными «лодочкой», с частотой 50–60 ударов в минуту в течение 1–1,5 минуты, потом делают паузу и повторяют процедуру 4–5 раз. Такой дренаж желательно проводить 2–3 раза в сутки в дополнение к комплексу лечебной гимнастики.

Лекарственное лечение осложненного бронхита

У больных острым бронхитом часто возникает вопрос: следует ли им принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты? Человечество знает антибиотики всего-то полвека, но эти препараты спасли уже более 1 миллиарда жизней. Об их чудодейственной силе ходят легенды, но и негативных высказываний в их адрес слышно немало. Хотя все мы об этих препаратах наслышаны, однако на поверку путаемся в названиях, ожидаем от них невозможного и в то же время обвиняем в осложнениях, которых они зачастую и не вызывают. И, тем не менее, и сами их принимаем, и детям даем гораздо чаще, чем следует. Врачи же давно пришли к выводу, что лечение антибиотиками оправдано лишь в том случае, когда есть подозрение, что у больного развивается пневмония или возникают нарушения бронхиальной проводимости.

Нужно учитывать и еще одну немаловажную деталь. Возбудители бактериальных заболеваний – пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и другие – это «наши собственные» микробы, постоянно живущие в зеве и носоглотке. Они мирно сосуществуют с организмом и их размножение в обычных условиях ограничивается иммунной системой организма (антителами, клетками-киллерами), а их проникновение в бронхи и легкие, синусы носа или полость среднего уха – системой защиты дыхательных путей. И все же иногда вирусам удается подавить механизмы защиты. Тогда «мирное сосуществование» нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание, при котором свою роль играют те и другие возбудители.

При этом «наши собственные» микробы оказывают нам добрую услугу: они не дают другим микробам, например кишечным палочкам или стафилококкам, которые обычно обитают у входа в нос, размножаться в дыхательных путях. Но, принимая антибиотики, больной невольно уничтожает и «родные» микробы. А свято место пусто не бывает – дыхательные пути тут же заселят «чужие» возбудители, и иммунной системе потребуется время, чтобы выработать антитела против них. Более того, новыми «жильцами» окажутся микробы, устойчивые к только что принятому антибиотику. Значит, чтобы вылечить от инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения, и так далее…

Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением – все противобактериальные средства должен назначать только врач.

Когда бронхит протекает тяжело, с высокой температурой, больному назначают сульфаниламидные препараты – бисептол (по 2 таблетки 2 раза в день), сульфален (5 таблеток в первый день, затем в течение 4 дней по 1 таблетке в день), сульфадиметоксин (4 таблетки в первый день, затем по 2 таблетки в течение 4 дней) и другие.

Эти препараты нарушают рост и размножение бактериальных клеток, то есть оказывают бактериостатическое действие. У всех сульфаниламидов один и тот же механизм действия. Поэтому при отсутствии эффекта от одного препарата нет никакого смысла проводить лечение другими препаратами этой группы. При применении сульфаниламидов необходимо соблюдать следующие правила:

первоначальная доза должна превышать последующую примерно в 2 раза;

нельзя делать перерывов в лечении;

курс лечения должен составлять 7-10 дней;

для профилактики поражения почек необходимо принимать препараты в измельченном виде за 40 минут до еды, запивая щелочным раствором (молоко, щелочная минеральная вода).

При неосложненной форме острого бронхита вполне можно обойтись без применения антибиотиков. Антибиотики назначают, если у больного выраженная лихорадка, появляются влажные хрипы над легкими, поражаются мелкие бронхи, а также пожилым людям с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и ослабленным больным.

После приема антибиотика или сульфаниламидного препарата важно проследить, как он действует. Температура должна снизиться, но, чтобы это заметить, важно не принимать вместе с антибиотиком жаропонижающие средства. О положительном эффекте антибиотика (или сульфаниламида) говорят также появление аппетита, улучшение самочувствия, исчезновение боли, уменьшение кашля.

Нужно помнить также и о том, что прием антибиотиков и сульфаниламидов не безобиден для организма, иногда реагирующего на эти препараты сыпью, аллергическими отеками, в редких случаях – нарушениями слуха, поражениями почек и печени. Поэтому при первых необычных реакциях при приеме препарата сообщите об этом врачу, он подберет лекарству замену.