Бронхит. Современный взгляд на лечение и профилактику

Большинство людей считают острый бронхит легким заболеванием. Между тем наблюдения врачей позволяют утверждать, что такой подход неверен. Острый бронхит представляет опасность для организма человека и сам по себе, и своими осложнениями. Заболевание чаще возникает в весеннее и осеннее время года при резких колебаниях температуры воздуха и при его повышенной влажности. Обычно бронхит сопровождается поражением верхних дыхательных путей, носоглотки (ринит, фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). У детей причиной бронхита чаще всего бывает переохлаждение, что объясняется чувствительностью детского организма к резкой смене температур.

Острый бронхит обычно имеет инфекционную природу. Переохлаждение и другие неблагоприятные факторы вызывают ослабление защитных сил организма, нарушение кровотока и лимфообращения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Все это способствует проникновению инфекции внутрь организма.

Острый бронхит также может возникать от воздействия различных химических раздражителей, присутствия в воздухе паров крепких кислот, газообразных веществ, таких как аммиак, сернистый ангидрит, хлор. Эти вещества вызывают воспалительный процесс в бронхах, провоцируют возникновение в них вторичной инфекции, способствуя ее распространению в нижележащие отделы бронхиального дерева. Часто острый бронхит является вторичным заболеванием, осложнением инфекционных болезней, таких как грипп, острые респираторные вирусные инфекции, корь, коклюш, скарлатина.

Течение заболевания

Острый бронхит развивается быстро и характеризуется ярко выраженными симптомами, проявляющимися в первые 4–5 дней болезни. Заболевание чаще всего начинается с острого воспаления верхних дыхательных путей, с першения, саднения в горле и насморка, который обычно быстро проходит. Иногда отмечается осиплость голоса. Через 1–2 дня появляется сухой кашель с болями в груди. В некоторых случаях больные жалуются на «покалывание в боку», усиливающееся при быстрой ходьбе или беге.

Кашель возникает у больного в результате воспалительного процесса в слизистой оболочке крупных бронхов и трахеи: заложенные там нервные окончания раздражаются накопившейся слизью и вызывают кашлевой защитный рефлекс. Вначале кашель сухой, но по мере накопления слизи и увлажнения слизистой оболочки происходит выделение слизисто-гнойной мокроты. Больной в первые дни болезни испытывает слабость, разбитость, иногда у него повышается температура.

К кашлю может присоединиться одышка.

Бронхит часто возникает в период эпидемии гриппа или ОРВИ. В этом случае в первые 2–3 дня у больного отсутствуют воспалительные явления в носоглотке и лишь на 3–4 день появляются серозно-слизистые выделения из носа, а затем развивается бронхит с саднением в груди, в мокроте может появиться примесь крови. Вирусная инфекция является сильным раздражителем нервной системы. Поэтому заболевание сопровождается головной болью, невралгией. При неосложненном течении болезни бронхит заканчивается одновременно с выздоровлением от гриппа.

Тяжело протекают бронхиты, возникшие при отравлении токсическими веществами. У больных после вдыхания отравляющих или раздражающих бронхи веществ появляется мучительный кашель с выделением слизистой или кровянистой мокроты, может развиться бронхоспазм. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа отмечаются сухие свистящие хрипы, нарастает одышка.

Обычно острый бронхит продолжается не более 2 недель, но при неблагоприятном течении заболевание может длиться до 3 недель и сопровождаться повышением температуры. После ее нормализации больной некоторое время чувствует слабость, у него сохраняется кашель с выделением мокроты. Затяжным бронхитам в большинстве случаев свойственно нарушение бронхиальной проводимости. Это так называемые обструктивные бронхиты (обструкция – преграда, непроходимость). У больных обструктивным бронхитом нередко отмечаются приступы удушья, стеснение в груди. Во время приступа больные часто ловят воздух ртом. Болезнь в этом случае напоминает бронхиальную астму, то есть развивается астмоидный бронхит.

Осложнения острого бронхита

Обычно к концу заболевания у большинства больных проходимость бронхов восстанавливается. Лишь у незначительной части сохраняются нарушения бронхиальной проходимости, и тогда заболевание переходит в хронический обструктивный бронхит, который в дальнейшем может перейти в эмфизему легких. Тяжелым осложнением острого бронхита может стать бронхиолит, когда воспалительный процесс переходит с бронхов на бронхиолы. Такое осложнение чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Оно характеризуется тяжелым течением болезни, сопровождающимся высокой температурой, кислородной недостаточностью, резкой одышкой (до 40 и более дыханий в минуту), усиливающейся при незначительной физической нагрузке, синюшностью лица, мучительным кашлем с отделением гнойной мокроты. Заболевание длится 5–6 недель и протекает очень тяжело.