Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда сво

В норме содержание тиреоглобулина в сыворотке крови составляет 5,1 ± 0,5 нг/мл. Если этот показатель превышен, это является следствием одного из следующих заболеваний: диффузного токсического зоба, подострого и аутоиммунного тиреоидита, многоузлового токсического и нетоксического зоба, эндемического зоба или рака щитовидной железы.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Это один из наиболее широко используемых методов в диагностике заболеваний щитовидной железы. При его проведении радиоактивный изотоп йода в очень маленькой, безвредной для здоровья дозе вводят пациенту внутривенно или дают выпить в капсуле. Через промежутки времени, равные 2, 4 и 24 часам, проводят измерение радиоактивности его в организме. В норме поглощение радиоактивного йода щитовидной железой через 24 часа составляет от 7 до 30%. Повышение этого показателя говорит о наличии диффузно-токсического зоба, снижение – о гипотиреозе. Правда, при этом следует помнить, что скорость поглощения йода щитовидной железой зависит от общего насыщения организма этим элементом. Поэтому для более точной диагностики необходимо прекратить прием препаратов, содержащих йод и бром, за месяц до проведения теста.

Проба с тиролиберином

Иногда для уточнения диагноза в кровь пациента вводят гормон тиролиберин, а потом смотрят, как изменилась концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. В норме на 20-й минуте после введения уровень ТТГ значительно повышается, но при диффузном токсическом зобе изменения его концентрации не происходит, а при первичном гипотиреозе она повышается во много раз больше, чем у здорового человека. Чаще всего эту пробу проводят при лечении диффузного токсического зоба, чтобы определить, приносят ли лекарства положительный результат или нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Проба с угнетением трийодтиронином

Для этого теста человек в течение недели дважды в день принимает определенную дозу трийодтиронина. Затем проводится исследование поглощения йода щитовидной железой до и после окончания приема этого гормона. В норме поглощение йода снижается в два раза и более, а при диффузном токсическом зобе и при тиреотоксической аденоме изменений не отмечается. Эту пробу нельзя проводить, если заболевание щитовидной железы осложнено ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Кроме того, она противопоказана лицам престарелого возраста.

Проба со стимуляцией ттг

ТТГ стимулирует захват йода щитовидной железой, поэтому, отследив изменения при его введении, можно определить нарушения в ее работе. При проведении пробы ТТГ вводят внутримышечно, а затем исследуют поглощение йода в течение 24 часов. На основе результатов этого исследования можно судить о том, какой у человека гипертиреоз – первичный или вторичный.

Определение содержания липидов в сыворотке крови

Анализ уровня холестерина в сыворотке крови, который могут назначить в дополнение к другим анализам, может рассказать об очень многих вещах. Так, при гипотиреозе он повышается, а при тиреотоксикозе – снижается.

Определение антител к различным компонентам щитовидной железы

Этот анализ помогает выявить аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный тиреоидит. В этом случае антитела, то есть особые защитные белки крови, атакуют собственные белки человека (антигены) в щитовидной железе. Если анализы показывают высокий уровень этих антител, можно судить о наличии заболевания щитовидки. Исключение составляют пожилые женщины, у которых высокая концентрация антител в крови не является диагностическим признаком каких-либо болезней. Особые антитела присутствуют в крови и при таком заболевании, как диффузный токсический зоб: они стимулируют работу щитовидной железы, действуя подобно ТТГ.

Другие исследования щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы

Для определения формы, размеров и структуры щитовидной железы используется метод ее сканирования. Для этого в железу вводят радиоактивный йод или технеций, а затем делается снимок, на котором можно зарегистрировать распределение в железе радиоактивного вещества, а значит, проанализировать, какие участки железы работают не так, как нужно. Такое изображение также дает представление о форме и размере щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Эта простая процедура обладает большими преимуществами по сравнению с предыдущим, так как для нее не требуется использования изотопов. УЗИ можно делать детям раннего возраста и беременным женщинам. С помощью такого исследования можно увидеть кисты и узлы в щитовидной железе и при необходимости выбрать место биопсии.

Рентгенография области щитовидной железы

На рентгеновском снимке можно увидеть местоположение и размеры узлов щитовидной железы. Также с помощью рентгена можно диагностировать такие неприятные последствия зоба, как сдавление трахеи и пищевода.

Компьютерная и ядерно-магнитная томография щитовидной железы