Обострение подагры могут вызвать: легкая травма, длительная ходьба или, наоборот, длительный покой, переохлаждение и перегревание, простудные заболевания, вредные привычки (алкоголь, курение), переедание, особенно обилие в рационе мясной жирной пищи, эмоциональные перегрузки. Нередко этому заболеванию сопутствуют атеросклероз, ожирение, поражение сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и т. п. Этим заболеванием страдают лица старше 30 лет, в основном мужчины.
В редких случаях заболевание развивается в хронический подагрический полиартрит с периодическим усилением и ослаблением воспалительных явлений.
У 15-20% больных сопутствующим заболеванием является интерстициальный нефрит и мочекаменная болезнь, поэтому приступы почечной колики иногда можно расценивать как первые признаки подагры.
Методы лечебных мероприятий рекомендуются лечащим врачом. При лечении заболевания предпринимаются активные профилактические мероприятия, в первую очередь, относящиеся к людям с наследственной предрасположенностью к подагре, у которых в семье наблюдаются такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, мочекаменная болезнь и др.
Большую роль играет правильно построенная диета. Из рациона следует исключить продукты, содержащие много пуриновых веществ (мозги, печень, почки, крепкие мясные бульоны). Включить в диету можно молочно-растительные продукты при ограничении бобовых, щавеля и редиса. Рекомендуется обильное щелочное питье, препараты с уринозурическим действием (усиленное выделение мочевой кислоты), противовоспалительные средства. Запрещаются алкогольные напитки, особенно пиво, крепленые вина, коньяк. Показан физический труд, занятия физкультурой и спортом, вне обострения – курортное лечение.
«Наблюдайте за вашим телом, если вы хотите,чтобы ваш ум работал правильно» (Р. Декарт).
Новейшие эффективные средства, предлагаемые для лечения подагры, существенно улучшили прогноз этого заболевания. Главное – вовремя его обнаружить и правильно провести лечение. В большинстве слу· чаев можно добиться полного выздоровления.
У этого заболевания есть также и другие названия: артропатия псориатическая и псориатический спондилоартрит. Это воспалительное заболевание суставов возникает у больных псориазом.
В большинстве случаев артрит появляется при отчетливом поражении кожи, однако он может возникнуть и задолго до кожных высыпаний или иметь место при единичных псориатических бляшках, поэтому четкой взаимосвязи между выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет.
Очень часто течение болезни напоминает ревматоидный артрит. Отличительные особенности псориатического артрита:
– несимметричное поражение суставов;
– иногда багрово-синюшная окраска кожи над пораженным суставом;
– часто при вовлечении суставов пальцев периартикулярный отек, тогда палец становится похож на сосиску;
– сакроилеит;
– поражение некоторых отделов позвоночника (спондилит), напоминающее болезнь Бехтерева.
В редких случаях наблюдается мутилирующий (обезображивающий) артрит – полиартрит с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием значительных деформаций.
Псориатический артрит часто приобретает хроническую форму с периодами обострений и субремиссий. Иногда артрит бывает острым, скоропреходящим, похожим на ревматоидный или подагрический артрит. В некоторых случаях наблюдается патология внутренних органов: глаз (ирит), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др.), а также развитие амилоидоза.
Данные лабораторных исследований показывают отсутствие в крови ревматоидного фактора. Рентгенологические изменения в суставах напоминают поражения при ревматоидном артрите, однако околосуставной остеопороз выражен меньше. Также имеется тяга к развитию периостальных реакции и небольших костных пролифератов по краям головок и дистальных отделов фаланг пальцев. Для мутилирующего остеолиза фаланг, подвывихов и анкилозов.
Для лечения ревматических заболеваний часто назначают диадинамические токи, электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами.
Для лечения псориатического артрита применяют различные нестероидные противовоспалительные средства, проводят внутрисуставное введение кортикостероидов. Если положительный результат не наблюдается, проводят курс плазмофореза, применяют так же, как при ревматоидном артрите, кризанол, а в случае значительных кожных изменений используют метотрексат (5 мг в неделю и более).