Артриты. Травы, которые помогут избежать операции

При смешанной форме хронического гломерулонефрита (отечном и выраженном гипертоническом синдромах) показано применение мочегонных препаратов, так как они оказывают выраженное диуретическое и гипотензивное действие. Ртутные мочегонные средства при почечных отеках не следует применять, так как их диуретическое действие связано с токсическим влиянием на клубочки почек, что приводит наряду с увеличением диуреза к снижению фильтрационной функции почек.

Амилоидоз

У 10–15 % больных ревматическим артритом развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек, для которого свойственны постепенно нарастающая протеинурия, нефротический синдром, позже – почечная недостаточность. Амилоидное поражение почек характерно для поздней стадии заболевания, хотя у некоторых больных при тяжелом течении болезни приводит к почечной недостаточности уже на 3-5-м году от дебюта артрита.

Амилоидоз – это системное заболевание, в основе которого лежат изменения, приводящие к внеклеточному выпадению в ткани амилоида, вызывающего в конечном итоге нарушение функций органов. Фибриллярный белок амилоида в одних случаях имеет ряд свойств, сближающих его с иммуноглобулинами, в других – не обладая этими свойствами, имеет антигенное средство с сывороточным белком, считающимся предшественником амилоида. Амилоидоз почек следует рассматривать как проявление общего амилоидоза.

Причины

Хроническое воспаление приводит к образованию особого белка – амилоида.

Он может откладываться в почках, сердце, кишечнике и нарушать деятельность этих органов. Это так называемый вторичный амилоидоз.

Довольно распространен вторичный амилоидоз и при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, язвенный колит, некоторые опухоли, затяжной септический эндокардит. Существуют также первичный амилоидоз, амилоидоз при миеломной болезни, наследственный (семейный), старческий и локальный (опухолевидный) амилоидоз.

Симптомы и течение амилоидоза разнообразны и зависят от локализации амилоидных отложений, степени их распространенности в органах, длительности течения заболевания, наличия осложнений.

Клиническая картина

Становится развернутой при поражении почек (наиболее частая локализация), а также кишечника, сердца, нервной системы. Поражение почек является типичным не только при наиболее распространенной вторичной форме амило-идоза, но и при первичном, в том числе наследственном амилоидозе.

Амилоидоз развивается медленно. У многих больных амилоидоз не вызывает существенных изменений самочувствия и выявляется только при специальном исследовании. Но иногда связанные с ним нарушения бывают очень серьезны и даже могут стать причиной гибели больного.

Здесь стоит отметить, что почечная патология при ревматоидном артрите является наиболее частой причиной летального исхода (в 25–30 %).

Жалобы появляются уже при присоединении почечной недостаточности.

Это появление отеков, их распространение, усиление общей слабости, резкое снижение активности, повышенное давление, присоединение осложнений (например, тромбозы почечных вен с болевым синдромом и отсутствием мочи).

Только вышеперечисленные симптомы заставляют больных обратиться к врачу.

Среди других проявлений амилоидоза наблюдаются нарушения функции сердечно-сосудистой системы (прежде всего в виде повышения артериального давления, различных нарушений проводимости и ритма сердца, сердечной недостаточности), а также желудочно-кишечного тракта (синдром нарушения всасывания, для которого характерна диарея).

Часто отмечается увеличение печени и селезенки, иногда без явных признаков изменения их функции.

Диагностика

Обычно первым признаком амилоидоза бывает появление белка в анализах мочи.

Диагностируется это, как правило, в стадии почечной недостаточности.

С мочой за сутки выделяется до 40 г белка, основную часть которого составляют альбумины.

Продолжительная потеря белка почками приводит к снижению количества белка в крови и вызывает отечный синдром.

При амилоидозе отеки приобретают распространенный характер и сохраняются в терминальной стадии уремии. Для амилоидоза характерно значительное повышение СОЭ и изменение осадочных проб.

При выраженном амилоидозе возникает увеличение содержания в крови холестерина.

При исследовании мочи, помимо белка, в осадке обнаруживают цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Для подтверждения диагноза используется биопсия десны или кишечника.

Такое подтверждение необходимо во всех случаях, когда тщательное изучение анамнеза, в том числе семейного, клинические проявления и лабораторные показатели делают вероятным диагноз амилоидоза.

Лечение

Специфическое лечение амилоидоза не разработано, что связано с отсутствием окончательных представлений о причине и развитии этого заболевания.

Больным амилоидозом показан длительный (1,5–2 года) прием сырой печени (по 100–120 г/сут).

В начальных стадиях процесса назначают делагил. Целенаправленная терапия ревматического артрита способствует обратному развитию амилоидоза.